1月4日，1岁6月的弟弟与小姐姐争吃核桃仁，争抢过程中，弟弟大哭时突发剧烈呛咳，面红耳赤口唇发紫，妈妈匆匆予以拍背，很快弟弟吐出了一小粒核桃，咳嗽随之好转。
但随后几天，细心的妈妈观察到孩子呼吸较前费力，时有哭闹现象，1月7日上午，家长带孩子医院靖州院区就诊，儿科主任佘远凤经过详细询问病史和仔细听诊，对比双侧肺部呼吸音的差别，判断气道尚有异物残留，行肺部CT检查进一步确认左主支气管异物堵塞，立即请耳鼻喉科经验丰富的金剑明主任会诊。金主任会诊发现患儿气道异物继发感染，左主支气管严重堵塞出现阻塞性肺气肿。如果炎症继续加重引发阻塞性肺炎随时可能出现呼吸衰竭危及生命，当即决定为小宝贝实施异物取出手术。
这要命的核桃进气道容易出气道难，从抓取异物到带出体外,留给手术医生的操作时间仅有数分钟，而“战场”却是只有数毫米宽度的狭小空间，夹持异物顺利闯关更狭小的声门还真是一门技术活。术中因为核桃颗粒较大又不规整，难以闯关声门，技术娴熟的金主任在麻醉师的鼎力协助下沉着应对，在狭小的气道里将大块状核桃化整为零，分成几块小粒状，随即逐一夹取一粒一粒顺利穿过声门，气道堵塞随之解除，生命通道赫然通畅！术后宝贝安全返回病房。
春节快到了，又到了气管、食道异物高发时间，食物呛到气管里是非常危险的事情。儿科主任佘远凤在此提醒广大家长，注意加强对婴幼儿的防护，尽量不要让3岁以下的孩子吃核桃、花生米、瓜子、豆类等坚果类食物。孩子处于模仿阶段，家长最好不要当着孩子的面吃这些食物。一旦发现孩子发生呛咳，面色发紫，要立即迅速采用海姆立克急救法进行急救。但要注意，花生米、核桃仁等个头小的异物容易掉入气道深处，非专业人士采用海姆立克急救法有时效果不佳，医院急诊寻求帮助。即使当时有见异物吐出，如果后期出现呼吸异常或是反复呼吸道感染迁延不愈，要警惕气道异物残留，及时完成必要的辅助检查以防后患。
什么是海姆立克急救法呢？
海姆立克急救法是日常生活中遭遇异物卡喉时非常有效的急救方法，建议大家都要学习掌握。
1岁以上儿童急救方法
腹部冲击法：站在孩子背后、贴近孩子后背，一手握拳，拳眼对准孩子上腹部剑突与肚脐之间，约在肚脐以上两横指，另一只手掌包住拳头，用力快速将拳头向上向内冲击5次直到异物排出。
背部叩击法：站在患儿身后，一手支撑胸部，让患儿前倾，用另一只手掌跟部在两肩胛部之间进行5次用力叩击，叩击力度视患儿年龄大小决定。
1岁以下婴儿急救方法
将婴儿置于一侧前臂上并依靠在急救者大腿上，同时手掌将婴儿后头颈固定，头部低于躯干的，一只手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，以便打开气道，用另一只手掌跟在婴儿背部两肩甲骨间拍击5次，拍击频率每秒一次，如拍击5次异物未排出，再将婴儿翻转至头低仰卧位，在婴儿胸部两乳头连线中点，用食中指并拢冲击按压5次。重复上述动作直到异物吐出为止。
孩子天生幼稚气道异物重在预防异物卡喉
1．特别注重3岁以下孩子食物管理，因为磨牙尚未萌出，咀嚼功能差，不易将食物嚼碎，不宜喂食比较硬或圆的食物，如：果冻、糖果、花生、核桃、肉块、热狗、葡萄、葡萄干、苹果块、坚果、爆米花、西瓜籽和生的胡萝卜等。年幼儿童的所有餐食都应有成人监督。
2．教育鼓励儿童充分咀嚼食物，吃东西时让孩子保持安静并认真看护，不要边玩边吃，边看电视边吃。
3．孩子天生好奇，早期喜好用口感知世界，避免给孩子玩配有小零件的玩具，平时注意将其他小家用物品放在婴幼儿接触不到的位置。
4．为孩子高买玩具时，注意遵循玩具包装上的年龄推荐。
5．注意年龄较大儿童的误导行为，他们往往是给年幼弟弟妹妹造成危险的主要“肇事者”。
6．发现孩子口内有异物时，家长应诱导其吐出，切不可急从其口内挖取或打骂。
7．鼓励家长与看护人员或幼儿教师经常学习掌握一些必备的医学急救知识。
撰稿：医院靖州院区儿科
